中国网财经1月20日讯(记者 郭伟莹) 随着老龄化社会的来临和人口疾病谱的改变，居民医疗保障需求不断升级，商业健康险、医药行业与医疗机构的协同创新逐渐成为了推动健康保障体系优化的重要实践。
1月14日，商业健康险与医药行业及医院协同创新案例研究结题会在清华大学五道口金融学院成功举办。本次结题会邀请了来自政策、学术与市场的专家学者和企业代表，共同探索商业健康险、医药行业与医疗机构之间协同发展创新的有效模式与可行路径，旨进一步推动三医联动，助力改善医疗服务质量，提升人民群众的健康水平和生活质量。
据了解，本次开题会由国家卫生健康委卫生发展研究中心和北京中康联医疗技术研究院指导，清华大学五道口金融学院中国保险与养老金融研究中心主办，中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会(RDPAC)、辉瑞中国和惠医健康科技有限公司提供支持。
图为嘉宾合影
清华大学金融科技研究院副院长薛正华代表学院发表致辞时指出，商业健康险与大健康生态存在天然契合，商业健康险、医药行业与医疗机构协同创新对于加快建设多层次医疗保障体系，提升创新药的可及性与可支付性，实现医疗服务降本增效具有重要意义。
中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会(RDPAC)执行总裁嘉雷诺(Renaud Gabay)发表欢迎致辞，鼓励进一步探索三医联动，共同推动商业健康险与医药行业、医疗协同创新，提升商业健康险对创新药的支付价值，提升创新药物的可及性，促进生物医药产业发展。
原中国保监会副主席、党委副书记魏迎宁发表主旨演讲时指出，创新药物的研发、制造、临床应用，是新质生产力。商业保险在创新药领域的支付价值值得关注。未来，商业健康险行业应在产品开发、产业协同等方向持续优化，努力实现药企、医院、保险三方利益均衡，确保被保险人支付合理代价获得保障，让创新药发展的成果真正惠及患者。
国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究部副主任郝晓宁发表主旨演讲时表示，近年来，为在保持医疗公益性和可持续的前提下解决居民多元化多层次的医疗服务需求，国家推出一系列举措，致力于实现医疗卫生行业高质量发展，其中建设多层次医疗保障体系及健康险的有效融入，能有效助力提升三医协同治理水平，推动卫生健康服务供给侧结构性改革。未来，三医协同治理下的医疗卫生服务系统将为患者带来更好的服务与体验。
在报告发布环节，北京大学中国保险与社会保障研究中心专家委员会委员、清华大学五道口金融学院中国保险与养老金融研究中心原研究负责人朱俊生教授介绍了项目主要研究成果。朱教授认为，随着商保对创新药的支付贡献不断提升，推动商业健康险、医药行业与医疗机构协同创新可进一步提升商保对创新药的支付价值，促进创新药物应配尽配。
朱教授指出，创新案例分别探索建立医疗机构与商保的合作机制，深度促进医疗与保险机构协同，整合资源形成协同网络，提升惠民保特药保障落地，推动单病种创新支付和多方共付模式，缓解商保理赔滞后导致客户住院期间资金压力，推动健康险市场从“医保补充型”向“医保替代型”转型。这些案例致力于探索解决创新药最后一公里问题，提高可及性及可负担性，特别是处方可获得性。海外市场在创新支付、数据分析、健康疾病管理等服务类战略合作等有值得借鉴的经验。目前我国三方协同创新在政策、行业基础设施和供给侧等方面仍面临许多挑战，包括医保费用管理降低了高价值药品处方可及性，医院绩效考核影响药品按需使用，信息系统难以互联互通，数据难以共建共享，商保创新药保障有待提升。
朱教授提出促进三方协同创新的政策建议，包括优化医保费用管理政策，发挥商保在支付改革下的作用；优化医院绩效考核，发挥商保支付功能；加快数据共享，实现一站式结算；促进保险机构提升创新药保障水平；医疗机构可加强临床用药精细化管理。
中国外商投资企业协会药品研制和开发工作委员会(RDPAC)副总裁、市场准入部负责人黄哲主持首场圆桌讨论，主题为“三医联动框架下商业健康险市场定位与角色发挥”。中央财经大学中国健康保障创新实验室研究员郝珺、工银安盛运营部总经理吴祖年、辉瑞中国市场准入及商务部创新准入团队创新商保及商保网络准入负责人徐钰以及商涌科技副总裁张华参加圆桌讨论。嘉宾认为，尽管当前医疗、医保、医药政策各自搭建了治理框架，但协同与联动需进一步加强。商业保险作为多层次医疗保障体系中重要角色，还未发挥更多的结构性支撑作用。未来商业保险仍需在政策激励和法律支持上获得更多的关注，辅以科技创新赋能，助力商业保险在国家的整体医疗健康框架中发挥更大作用，实现各方共赢。
惠医健康创始人兼CEO李睿凝主持第二场圆桌讨论，主题为“健康险、医药行业与医疗机构协同发展”。北京协和医院肿瘤内科副主任管梅、天津总医院健康管理中心主任张卿、中国人民健康保险股份有限公司健康管理事业部总经理董雨星、平安健康险北京分公司副总经理张守春以及强生创新制药中央市场准入负责人杨馨波参与讨论。嘉宾们一致认为，商业健康险在推动医疗技术创新和提高治疗效果方面具有重要意义。保险与医疗服务的深度融合能够推动医疗资源的高效配置，为患者提供更个性化、更精准的治疗方案。未来，在政策支持下，医疗、医保、商业保险应更紧密地协同，确保商业健康险能够在医疗体系中发挥最大效益，最终惠及患者。
清华大学五道口金融学院中国保险与养老金融研究中心主任、金融MBA中心主任魏晨阳表示，商业健康险在完善医疗保障体系、助力医药创新、提升医疗服务效率等方面具有巨大潜力，但也面临着诸多行业挑战，未来商业健康险与医药行业及医院协同创新任重道远。中心将坚持开展平台建设与研究工作，摸索商业健康险与医药行业、医疗机构之间的协同创新路径，真正服务于未来医疗服务的质量和效率的提高，实现人民健康保障水平提升和医疗支付方式优化，助力我国的医疗卫生事业将迈上新的台阶。（文中图片由清华大学五道口金融学院中国保险与养老金融研究中心授权使用）